16 Ene Examen oral ante de la prótesis
Índice
- 1 ¿Está tu boca lista para la prótesis?
- 1.0.1 Color de la mucosa
- 1.0.2
- 1.0.3 Patologías
- 1.0.4 Asiento basal y mandibular
- 1.0.5 Torus y exostosis
- 1.0.6 Hiperplasias
- 1.0.7 Almohadilla retromolar
- 1.0.8 Ausencia de la tuberosidad y pérdida de la escotadura pterigomaxilar
- 1.0.9 Tamaño del arco
- 1.0.10 El reborde alveolar
- 1.0.11 Los labnios
- 1.0.12
- 1.0.13 Desarrollo muscular
- 1.0.14 La bóveda palatina
- 1.0.15 Inserciones musculares
¿Está tu boca lista para la prótesis?
La exploración oral es esencial antes de iniciar el proceso de elaboración de una prótesis completa ya que permite conocer las condiciones bucales del paciente y planificar el tratamiento adecuado. Se evalúa la salud dental, gingival, la relación oclusal, los músculos de la masticación, la bóveda palatina, la insercción de los músculos faciales, y otras características importantes para garantizar una prótesis estética y funcional. Sin una exploración oral adecuada, la prótesis puede no ajustarse correctamente y puede causar problemas de disfunción.
Color de la mucosa
El color de la mucosa es un factor importante a tener en cuenta al momento de realizar una prótesis completa dental. Una mucosa sana debe tener un color rosado, indicando una buena circulación y un correcto suministro de oxígeno. Sin embargo, un color rojo puede indicar alguna inflamación debido a traumas o patologías.
En el caso de un color rojo, se debe evaluar la causa y determinar el tratamiento adecuado. Puede ser necesario retirar temporalmente la dentadura para permitir un reposo de los tejidos, utilizar un acondicionador de tejidos o realizar una cirugía pre-protésica.
Patologías
Antes de realizar una prótesis completa dental, es importante explorar cuidadosamente la cavidad oral para detectar posibles patologías que puedan afectar al éxito del tratamiento. Un esquema de revisión incluye la mucosa, el tejido glandular, el paladar duro y blando, las mejillas, la lengua, el piso bucal y la garganta.
En cuanto a la mucosa, es importante revisar la presencia de cortes o abrasiones causadas por los flancos de los dientes, hiperplasias, úlceras, liquen plano, hiperqueratosis, leucoplasia y épulis fisurado. Las protuberancias y las úlceras de larga evolución también deben ser observadas.
Una patología específica a mencionar es la leucoplasia, que se refiere a una lesión blanca en la mucosa oral. Puede ser benigna o maligna y requiere una biopsia para determinar su naturaleza. Es importante detectar esta patología antes de realizar la prótesis dental ya que puede afectar el resultado final del tratamiento.
Asiento basal y mandibular
El asiento basal maxilar y mandibular es una de las áreas clave a revisar antes de realizar una prótesis completa dental. Es importante evaluar el grosor del tejido blando que se encuentra sobre el hueso, ya que un tejido demasiado delgado puede ser traumatizado por la presión de la dentadura, mientras que un tejido demasiado grueso es blando y permite el movimiento de la dentadura al ocluir.
También es importante evaluar el tamaño de la tuberosidad, ya que una tuberosidad demasiado grande con un tejido fibroso móvil no proporciona buen soporte y puede alterar el plano oclusal. Un reborde maxilar hipoplásico y flácido es un gran trastorno para el pronóstico, ya que disminuye la estabilidad y el soporte. En estos casos, se debe valorar el manejo quirúrgico pre-protésico.
Los procesos cigomáticos también pueden afectar la inserción de la p[[[[[[rótesis, por lo que es importante evaluar esta área también.
Torus y exostosis
Los torus y exostosis son protuberancias óseas que pueden encontrarse en la línea media del paladar duro en la cara lingual mandibulares nivel delazonadelos premolares. Pueden variar en tamaño y están recubiertos por una capa delgada de tejido blando. Son duros al tacto.
Es importante tener en cuenta estas protuberancias antes de realizar una prótesis completa dental ya que pueden interferir con la inserción de la prótesis y con la zona de sellado periférico posterior. Si estas protuberancias causan problemas en la inserción de la prótesis deben ser aliviadas de la presión de la base de la dentadura o eliminadas quirúrgicamente.
Hiperplasias
Las hiperplasias son lesiones benignas que se ubican entre el reborde residual y las mejillas. Estas lesiones pueden presentarse en diferentes tamaños y son causadas por un crecimiento anormal del tejido.
Debemos contemplar posibles hiperplasias al momento de realizar una prótesis completa dental ya que pueden interferir con la inserción de la prótesis y con la zona de sellado periférico posterior. Si las hiperplasias están cerca a la cresta del reborde deben ser eliminadas quirúrgicamente para garantizar una adecuada estabilidad y soporte de la prótesis.
Almohadilla retromolar
La almohadilla retromolar es una estructura blanda de fácil desplazamiento que se ubica en la parte distal del reborde mandibular. Aunque no soporta la presión de la dentadura, es importante cubrirla para mantener el sellado. La almohadilla retromolar contiene estructuras móviles como fibras del buccinador, constrictor superior de la faringe, rafe pterigomandibular, temporal y glándulas submucosas.
El dentista tendrá en cuenta la almohadilla retromolar antes de ejecutar una prótesis completa dental ya que su desplazamiento puede causar problemas en la inserción de la prótesis y en la zona de sellado periférico posterior. Es necesario evaluar si es necesario cubrir esta estructura para mantener el sellado.
Ausencia de la tuberosidad y pérdida de la escotadura pterigomaxilar
La escotadura pterigomaxilar es una estructura anatómica que se encuentra en la parte posterior de la mandíbula, entre el hueso pterigoides y el hueso maxilar. Es una depresión en la forma de un surco que se encuentra en la base del hueso pterigoides y se extiende hacia la parte posterior del hueso maxilar. La escotadura pterigomaxilar es una estructura importante en la medicina oral ya que es una zona de referencia para la colocación de implantes y también es una zona importante para la retención de las prótesis removibles.
Sin embargo, en algunos casos, debido a la edad, enfermedad o traumatismos, la escotadura pterigomaxilar puede sufrir una pérdida de hueso o reabsorción, lo que puede afectar la retención y estabilidad de las prótesis. En estos casos, es importante considerar opciones para corregir estas condiciones, como la colocación de implantes o la realización de cirugía pre-protésica.
La ausencia de la tuberosidad y la pérdida de la escotadura pterigomaxilar son condiciones que deben ser consideradas al momento de realizar una prótesis completa dental debido a que tienen consecuencias importantes en la estabilidad y soporte de la prótesis, incluyendo la pérdida del surco hamular y la consecuente pérdida del sellado palatino posterior.
Tamaño del arco
Otro factor a tener en cuenta es el tamaño del arco. Una mandíbula grande ofrece mayor soporte, pero la falta de armonía en el tamaño del maxilar y la mandíbula implica tomar decisiones con respecto a su corrección. Es importante evaluar el tamaño del arco y determinar si es necesario realizar alguna corrección para garantizar una adecuada estabilidad y soporte de la prótesis.
El reborde alveolar
El reborde alveolar es una estructura crucial en la creación de una prótesis completa. La forma y estado del reborde determinan la estabilidad y el soporte de la prótesis dental. Un reborde alveolar ideal presenta lados paralelos y una cresta amplia, lo que permite una mejor adaptación y retención de la prótesis. Sin embargo, cuando el reborde se encuentra en mal estado, como con rebordes agudos y angostos, socavados y retenciones, puede dificultar la creación de una prótesis completa y estable.
La reabsorción del maxilar superior y mandíbula también puede afectar el reborde alveolar y por ende la creación de una prótesis completa. La reabsorción en oclusal y vestibular del maxilar superior y en oclusal de la mandíbula, hacen que el maxilar se vuelva más pequeño y que la relación de los rebordes se altere, lo que dificulta la adaptación y retención de la prótesis. Por esta razón, es fundamental detectar y tratar estos problemas en una etapa temprana para garantizar la creación de una prótesis completa y estable. En resumen, el reborde alveolar es esencial para la creación de una prótesis completa, ya que su forma y estado determinan la estabilidad y el soporte de la prótesis, y su reabsorción puede dificultar la adaptación y retención de la misma.
Los labnios
Los labios son un aspecto crucial a tener en cuenta al momento de realizar una prótesis completa. El soporte labial es un factor clave, ya que unos dientes ubicados muy lingualmente no brindan soporte a los labios, y los dientes deben tener una adecuada posición vestíbulo-lingual para garantizar un soporte adecuado.
Si el paciente anteriormente no tenía dientes o los tenía muy lingualizados, puede sentir temporalmente una sensación de boca llena. El grosor de los labios también es importante, ya que unos labios delgados son más sensibles a cambiar por la ubicación de los dientes. La longitud labial también es importante, ya que un labio superior corto expondrá los dientes anteriores superiores y el flanco vestibular de la base, lo que dificulta el manejo estético. La plenitud labial también es un factor importante, ya que un labio puede verse muy lleno o grueso debido a una base de la dentadura muy gruesa.
El perfil y contorno de los rasgos también son importantes, ya que incluyen el tamaño relativo del maxilar y la mandíbula, y sus relaciones, así como el perfil plano, cóncavo o convexo. Finalmente, la dimensión vertical es importante, ya que puede estar disminuida en pacientes edéntulos. En resumen, los labios son un aspecto importante a tener en cuenta al momento de realizar una prótesis completa, ya que el soporte labial, el grosor, la longitud, plenitud, perfil y contorno de los rasgos, y la dimensión vertical, son factores que deben ser considerados para garantizar una prótesis estética y funcional.
Desarrollo muscular
El desarrollo muscular es un factor importante a tener en cuenta al momento de realizar una prótesis completa. Una lengua muy grande o muy pequeña puede dificultar el pronóstico y afectar la adaptación y retención de la prótesis. Un paciente que haya usado prótesis flojas o desadaptadas puede causar hipertrofia lingual, ya que usan la lengua para tratar de mantenerla en posición o para tratar de masticar el alimento aplastándolo entre la lengua y el paladar protésico. Esto puede afectar el desarrollo muscular y dificultar el pronóstico de la prótesis. En un paciente que tiene prótesis superior y antagonistas inferiores anteriores naturales sin prótesis en el segmento posterior, la lengua trata de llenar el espacio y empuja las glándulas sublinguales hacia el reborde, lo que puede alterar el sellado de la prótesis y dificultar su adaptación y retención. Por otro lado, una lengua pequeña se desplaza hacia atrás y altera el sellado de la prótesis, lo que dificulta su adaptación y retención.
La bóveda palatina
La bóveda palatina es un aspecto crucial a tener en cuenta al momento de realizar una prótesis completa ya que su forma y profundidad puede afectar la adaptación y retención de la prótesis. Una bóveda palatina favorable presenta una profundidad media con rugas palatinas bien definidas. Esta característica permite una mejor adaptación y retención de la prótesis. Sin embargo, cuando la bóveda palatina es desfavorable, puede presentar características no ideales como una bóveda palatina plana con reborde anterior muy reabsorbido, lo que dificulta la adaptación y retención de la prótesis; también una bóveda palatina alta y estrecha en forma de V invertida, lo que puede afectar el pronóstico de la prótesis y su estética. Es importante tener en cuenta la forma y profundidad de la bóveda palatina al momento de realizar una prótesis completa para garantizar una adaptación y retención adecuadas y un pronóstico favorable.
Inserciones musculares
Las insercciones musculares clave en la elaboración de una prótesis completa son los músculos masetero, temporal y pterigoideo medial.
El músculo masetero es un músculo importante en la masticación y su inserción en la mandíbula juega un papel importante en la estabilidad de la prótesis. La posición y tamaño de este músculo pueden afectar la relación oclusal y la adaptación de la prótesis.
El músculo temporal también es importante en la masticación y su inserción en la mandíbula puede afectar la estabilidad de la prótesis. La posición de este músculo también puede contribuir a problemas de disfunción temporomandibular.
El músculo pterigoideo medial, también conocido como músculo pterigoideo interno, es un músculo importante en la movilidad mandibular y su inserción en el hueso pterigoideo puede afectar la relación oclusal y la estabilidad de la prótesis.
El bucinador, la borla de la barba y el orbicular son también músculos clave a tener en cuenta al momento de elaborar una prótesis completa ya que pueden afectar la función y estética de la prótesis.
El músculo bucinador es responsable de la elevación de los labios y su inserción en el hueso alveolar superior y en la encía puede afectar el perfil y contorno de los labios, especialmente en pacientes con dientes anteriores ausentes.
La borla de la barba es un músculo que se encuentra en la mandíbula y es responsable de la elevación del mentón. La inserción de este músculo en el hueso mandibular puede afectar la forma y tamaño de la prótesis y la estética del mentón.
El orbicular es un músculo que rodea la boca y es responsable de la apertura y cierre de los labios. La inserción de este músculo en los huesos maxilares y mandibulares puede afectar la función y estética de la prótesis.
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